直播时间:2021年05月22日20:23主讲人:魏洪亮主治医师西京医院甲乳血管外科
直播时间:2021年05月15日19:55主讲人:魏洪亮主治医师西京医院甲乳血管外科
直播时间:2021年04月24日19:47主讲人:魏洪亮主治医师西京医院甲乳血管外科
在患者刚刚确诊乳腺癌的时候,病人和家属经常像影视作品中一样问我一个问题:"大夫!我的病还有救吗,是早期还是晚期?"这个问题如果严格的回答其实很难,所以我经常回答他们:“别急,把你收进住院部就是还有很大希望。” 专业内严格地将乳腺癌的病情发展分为4期。1期到4期代表了疾病发展阶段的早与晚。1期的患者病情最轻,治疗效果也最好。当疾病发展到4期,患者就已经失去了根治乳腺癌的机会。其实,绝大部分乳腺癌在刚刚确诊的时候都处在可以根治的阶段。下面是具体的分期方法。Ⅰ期:肿瘤直径小于2厘米,无淋巴结和远处转移Ⅱ期:肿瘤直径2~5厘米,有同侧腋淋巴结转移,无远处转移;或肿瘤直径大于5厘米,无淋巴结和远处转移Ⅲ期:肿瘤不论大小,直接侵犯胸壁和皮肤,无淋巴结和远处转移;或肿瘤不论大小,有同侧内乳淋巴结转移,无远处转移。Ⅳ期:肿瘤不论大小,淋巴结可无或有转移,但有远处转移。
X线钼靶摄影检查乳腺,作为一种无创性的检查手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。 这是一种非常简便有效的筛查乳腺癌的手段,每个钼靶报告都会有一个BI-RADS分级,用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0-3级不需要太担心,恶心可能性很小;4级以需要立刻找乳腺外科医生就诊。BI-RADS 0 级 :需要结合其他检查 BI-RADS 1 级 :阴性BI-RADS 2 级 :良性BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检 4A: 低度可疑 4B: 中度可疑 4C: 高度但不肯定BI-RADS5 级: 高度恶性BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性
最近收到很多关于乳腺纤维瘤复发的咨询,所以整理了下面这篇文章:乳腺纤维瘤很一种非常常见的乳腺良性疾病,年轻女孩子多发,触诊光滑,易活动,多伴有不同程度的不适症状。手术是唯一的解决途径,易复发!但是很多女性都会忽视乳腺纤维瘤的存在性。这都是由于大家没有重视过乳腺纤维瘤,也不知道乳腺纤维瘤的危害究竟是有多么严重。我们一起来从下面的文章了解下吧。首先,浅显的讲解下机理:乳腺纤维瘤是由于女性内分泌失调——也就是雌激素增高所造成的乳腺结构紊乱(ps:所以年轻女患者居多)。伴发乳房不适的原因:主要是由于乳腺淋巴潴留,静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。性生活后乳房胀痛,这与性生活时乳房生理变化有关。性欲淡漠或者性生活不和谐者,因达不到性满足,乳房的充血、胀大就不容易消退,或消退不完全,持续性充血会使乳房胀痛易患乳腺纤维瘤的原因:1.一些女性不注重乳房健康,使悬垂乳、扁平乳、不对称乳、内陷乳等现象十分普遍,这不仅影响了美观,而且会导致心理障碍从而引发乳腺纤维瘤。2.一些女性过度注重乳房外观,大量服用一些促进乳房发育含激素类的药物以及实施各种隆乳手术,使乳腺容易出现过度增生、发炎、甚至导致病变。乳腺纤维瘤的预防: 1.保持良好心态:少生气、少发脾气,保持情绪稳定、活泼开朗。2.保持良好生活习惯:生活规律、劳逸结合。保持和谐性生活,可调节内分泌失调。保持大便通畅可减轻乳房胀痛。3.改变饮食习惯:少吃油炸、高热量、高脂肪食物;少吃辛辣刺激食物。多吃蔬菜、水果、豆制品、菌类、木耳和粗粮等。4.减少体内雌激素:多运动,消耗过多的脂肪,防止肥胖。保护肝脏,加强肝脏对多余雌激素的灭活。5.控制雌激素摄入:禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容品,拒绝含有雌激素的保健品;慎用激素疗法缓解更年期症状。6.其他:避免多次人工流产、药物流产;多鼓励产妇母乳喂养,防增生于未然。最后讲解治疗,手术是唯一的解决途径,手术级别不高,持续时间不长,完整切除瘤子不难。但该病易复发,有少量的患者会反复的发作,甚至需要切除整个乳腺腺体。给患者带来巨大的心理压力。治疗过程中手术只是一方面,术前术后口服药物调节内分泌,降低体内雌激素能够极大的降低复发率。但能做到这一点的患者寥寥无几,希望乳腺纤维瘤复发的患者早日康复。
近来关于乳腺癌的咨询有所增加,大家都很关心为什么会得乳腺癌,怎么预防乳腺癌,所以整理了乳腺癌的高发因素,献给关心乳房健康的女性朋友。有很多条,但是不幸“中枪”的朋友不需要担心,坚持良好的生活习惯并定期乳房查体将大大降低你疾病风险。具体如下:内分泌因素及激素刺激肥胖、长期高脂肪、高热量饮食初潮年龄早、自然停经年龄晚或行经年限较长者不良生活习惯,有烟、酒等不良嗜好有乳腺癌家族史独身未婚、婚后不育、育后不哺乳及人流次数过多初产年龄大(>35岁)电离辐射某些保健品、化妆品的不良刺激,如指甲油(邻苯二甲酸酯)等月经初潮<12岁,绝经年龄>55岁,行期长于35年者终生未生育、高龄生育(首次生育年龄>35岁),未哺乳或哺乳不正常者有肿瘤家族史尤其是母系家族中有患乳腺癌者一侧乳房已患乳腺癌者,对侧乳房患乳腺癌几率增大营养过剩,中年后明显肥胖者长期应用激素药物、接触有毒物质和放射线者。如长期使用染发剂和指甲油曾患乳腺良性疾病或有乳腺外伤及手术史者
乳腺增生与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是本病的重要原因。乳腺增生的病理表现主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外,有研究表明,激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。 神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如,在长期的紧张焦虑状态下,阿片能张力增高,神经传递介质环境改变,发生雌激素/多巴胺不协调,则导致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生。
与其说自我排查乳腺增生,不如说是如何进行乳腺自我查体。良好的自我查体除了能够排查乳腺增生,还能达到筛查乳腺包块,预防乳腺癌的功效。 温暖的双手轻轻触摸乳房(1)坐直或平躺,全身放松。(2)先摸乳房,再摸腋下,用中指和食指的指腹,顺着一个方向全面检查乳房。(3)将右臂放在头底下,胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中央,你更接近乳腺组织并更容易进行触摸。(4)假如你的乳房很大,需要在左侧的肩膀下面垫一个枕头。(5)左手检查右侧的乳房,触摸时稍微用点力。 乳房的触摸方式有多种选择(1)同心圆触摸:开始时沿着乳房外侧的大圆圈进行触摸,同样用手指围绕着乳房画一些小圆圈,逐渐向乳房中心移动直至到达乳头。(2)放射状触摸:在脑海中将乳房想象成钟表。从乳头向12点钟方向开始触摸,然后再向1、2、3点钟方向触摸,并以此类推。直至将整个乳房都检查一遍。(3)上下触摸:将乳房想象成一系列垂直的“带子”用手指沿着每一条“带子”上下触摸。触摸的过程中,用手指画一些小圆圈。(4)检查腋下时,沿着锁骨的上部寻找有无肿块(肿大的淋巴结)。(5)右侧乳房检查完毕后,左手放在头底下,根据同样的方法用右手检查左侧的乳房。不可掐捏3、脱去全身的衣服,站在或者坐在镜子前面正面:仔细观察每一侧乳房的外观,大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化,乳房是是否有湿疹,或者皮肤是否出现凸痕,两个乳头高度的差异,乳头有无出水。侧面:检查乳房上部与腋下结合部有无异常。双手举过头顶,身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。再正面:双手平稳地放在臀部,用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来,然后进行观察。上身前倾,继续寻找皮肤的凸痕或皱纹,乳房轮廓的变化或者乳头的回缩。
乳腺癌改良根治术后上肢水肿是非常常见的术后并发症,大多数患者不影响日常生活,少数患者症状较重,影响生活质量。 淋巴水肿是手术或放疗引起腋窝淋巴引流通路受阻或中断,大量富含蛋白质的淋巴液留滞在组织间隙,造成血管内、外胶体渗透压梯度减少,不能有效对抗毛细血管的滤过,大量液体进入组织间隙形成的水肿[1]。它会引起乳腺癌患者身体上的不适,引发焦虑、沮丧、性冷淡及上肢功能障碍,并带来经济压力[2,3]。 乳腺癌术后3-6个月可能会出现淋巴水肿,生存率提高也会带来淋巴水肿的发病人数增加[4,5]。 乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生原因主要与手术方式、术后放疗、健康教育等因素有关,淋巴水肿在治疗上无满意效果[6]。早期监测、早期干预能使淋巴水肿的不良反应减到最小[7],健 康教育工作对淋巴水肿的发生有一定的预防作用,或减轻淋巴水肿的症状[4]。 [1] Shih YC,Xu Y,Cormier JN,Giordano S,Ridner SH,Buchholz TA,Perkins GH,Elting LS. Incidence, treatment costs, and complications of lymphedema after breast cancer among women of working age: a 2-year follow-up study. J Clin Oncol. 2009 Apr 20. 27(12): 2007-14. pubmed摘要 [2] Norman SA,Localio AR,Potashnik SL,Simoes Torpey HA,Kallan MJ,Weber AL,Miller LT,Demichele A,Solin LJ. Lymphedema in breast cancer survivors: incidence, degree, time course, treatment, and symptoms. J Clin Oncol. 2009 Jan 20. 27(3): 390-7. pubmed摘要 | 全文链接 [3] Hayes SC,Janda M,Cornish B,Battistutta D,Newman B. Lymphedema after breast cancer: incidence, risk factors, and effect on upper body function. J Clin Oncol. 2008 Jul 20. 26(21): 3536-42. pubmed摘要 [4] Fu MR,Ridner SH,Armer J. Post-breast cancer. Lymphedema: part 1. Am J Nurs. 2009 Jul. 109(7): 48-54; quiz 55. pubmed摘要 [5] Fu MR,Axelrod D,Haber J. Breast-cancer-related lymphedema: information, symptoms, and risk-reduction behaviors. J Nurs Scholarsh. 2008. 40(4): 341-8. pubmed摘要 [6] Wan C,Zhang D,Yang Z,Tu X,Tang W,Feng C,Wang H,Tang X. Validation of the simplified Chinese version of the FACT-B for measuring quality of life for patients with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2007 Dec. 106(3): 413-8. pubmed摘要 [7] 段艳芹,李惠萍.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理评估研究进展[J].护理学报,2010,17(3A):18—20.